Hiljuti ajakirjas New England Journal of Medicine avaldatud kirjas väitis diabeeti uuriv 17 eksperdist koosnev rahvusvaheline meeskond, et COVID-i{1}} kopsupõletik võib tervetel inimestel põhjustada diabeedi ja diabeediga patsientidel tõsiseid tüsistusi.
Mõni päev tagasi avaldas rahvusvaheline ekspertrühm, mis koosnes 20 diabeedi ja endokrinoloogia tippeksperdist, sealhulgas Pekingi ülikooli rahvahaigla endokrinoloogiaosakonna direktorist ja Pekingi ülikooli diabeedikeskuse direktorist professor Ji Linong, ajakirjas The Lancet "Praktilised soovitused juhtimiseks". uudse koroonaviirusega nakatunud diabeediga patsientide kohta" (edaspidi "soovitused"). Paberi kohaselt on COVID-19 kopsupõletikku põdevatel eakatel diabeetikutel suurem risk sellesse haigusse surra. Samal ajal võib uudne koroonaviirus tegelikult soodustada normaalsete inimeste saamist uuteks diabeedihaigeteks.
Need uuringud ei hoiata mitte ainult COVID-i{0}} diabeediga tüsistunud kopsupõletikku põdevaid patsiente, vaid annavad hoiatuskella ka tavalistele diabeedihaigetele ja isegi tervetele inimestele.
Uus koroonaviirus "eelistab" diabeediga patsiente
"Eksperdid leidsid, et paljudes riikides on märkimisväärne osa uudse koroonaviirusega nakatunud inimestest diabeedihaiged ja kui need diabeediga patsiendid põevad COVID{0}} kopsupõletikku, on intensiivraviosakonda sattumise ja surma oht äärmiselt suur." Ji Linong ütles intervjuus ajakirja Science and Technology Daily reporterile.
COVID-i{0}} kopsupõletiku diagnoosiga patsientide hulgas üle kogu maailma on teadlased leidnud, et 20–50 protsenti patsientidest põeb diabeeti, mis tõestab, et diabeet on üks kopsupõletiku raskusastmega tihedalt seotud põhihaigusi. nakatumine COVID-is-19. Epidemioloogilised vaatlused uudse koroonaviirusega tõsiselt nakatunud piirkondades ning mõnede riiklike tervisekeskuste ja haiglate aruanded näitavad, et diabeedipatsientide risk sureb COVID-i -19 kopsupõletikku rohkem kui 50 protsenti suurem kui diabeedita patsientidel.
Miks on nii palju COVID{0}} kopsupõletikuga diabeetikuid? Ji Linong selgitas, et see on tingitud sellest, et diabeedihaiged on pikka aega hüperglükeemia seisundis ning organismi võime nakkust ennetada on madal, suurendades seega nakatumisohtu. Samal ajal on COVID-i{1}} kopsupõletikku ja diabeeti põdevatel patsientidel suurem veresuhkru tase ja veresuhkru kõikumised. Kuid II tüüpi diabeedi kõrge esinemissagedus ja paljud tüsistused, nagu eakate südame-veresoonkonna haigused, on ka uudse koroonaviirusega nakatunud eakate diabeedihaigete kõrge suremuse üheks põhjuseks.
Võib normaalsetel inimestel esile kutsuda uue diabeedi
"Praeguse arusaama järgi uudsest koroonaviirusest ei ole see nii hooajaline kui SARS-i viirus. Kui ennetust ei tugevdata, võib tekkida uue haiguspuhangu oht. Seetõttu peaksid nii diabeetikud kui ka elanikkond rohkem tähelepanu pöörama uudse koroonaviiruse ennetamine." ütles Ji Linong.
Soovituses mainitakse, et kuigi ei ole kinnitatud, et uudne koroonaviirus võib diabeeti esile kutsuda, on tõendeid selle kohta, et uudne koroonaviirusnakkus võib olla diabeeti esile kutsuv tegur.
Eksperdid ütlesid, et uudsel koroonaviirusel ja ACE2-l (angiotensiini konverteeriv ensüüm 2, mida ekspresseeritakse hingamisteede epiteelirakkudes, sooletraktis, kõhunäärmes ja muudes kudedes ning mida varem kasutati uudse koroonaviiruse retseptorina rakkudesse tungimiseks) on tugev seondumistugevus. Kuna viirusnakkus võib aktiivsema ACE2 retseptori kaudu süvendada diabeediga patsientide veresuhkru tõusu ja ainevahetushäireid ning viiruse poolt põhjustatud võimalik pankrease rakukahjustus põhjustab insuliinipuudust, ei halvenda uudne koroonaviirusnakkus mitte ainult diabeediga patsientide seisundit, vaid võib ka esile kutsuda uus diabeet normaalsetel inimestel.
Kliiniliselt on mõnda COVID-i{0}} kopsupõletikku põdevat patsienti ravitud glükokortikoidiga, mis põhjustab sageli veresuhkru kõikumist. Kui glükokortikoide kasutatakse pikka aega, suureneb diabeedi risk 36 protsenti -131 protsenti.
Veresuhkru reguleerimise tugevdamine on parim kaitsemeede.
COVID{0}} epideemia olukorras on diabeeti domineerivate krooniliste haiguste ravi ja juhtimine väljakutse. Statistika kohaselt on diabeedihaigete arv Hiinas jõudnud 130 miljonini, kusjuures iga 10. inimene põeb diabeeti. Diabeedihaigete veresuhkru kontroll ei ole aga optimistlik ja veresuhkru järgimise määr on vaid 15,8 protsenti.
Ji Linong ütles COVID-i{0}} diabeedi või hüperglükeemiaga kopsupõletikuga patsientide puhul, et hüperglükeemia kontrolli all hoidmine ei vähenda ainult diabeedi ägedate tüsistuste riski, vaid parandab ka üldist kopsupõletiku prognoosi COVID-i korral-19. "Hea veresuhkru kontroll ja juhtimine on patsientide suremuse ja infektsioonide vähendamiseks hädavajalikud." Ta rõhutas.
"Diabeedihaiged peaksid tugevdama veresuhkru ja ainevahetuse juhtimist, mis on oluline esmane ennetusmeede. Samal ajal tuleks erinevatel patsientidel läbi viia individuaalne sihtjuhtimine, elustiili sekkumine, veresuhkru jälgimine ja vastav ravimravi. Patsientidel, kellel on komplitseeritud kopsupõletik Diabeedi korral COVID{0}} korral tuleb veresuhkrut rangelt kontrollida, ilma et see suurendaks hüpoglükeemia riski, et parandada patsientide prognoosi. Insuliini eeliseks on see, et puuduvad seedetrakti kõrvaltoimed, ilmne hüpoglükeemiline toime, kasulik kudede paranemisele, õigeaegne kohandamine. annusest ning maksa- ja neerufunktsiooni tabudeta ning seda tuleks kasutada terapeutiliste ravimite esimese valikuna.“ ütles Ji Linong.
Eksperdid ütlesid, et diabeedihaigete jaoks on uudse koroonaviiruse vastu parim kaitsemeetmeteks range veresuhkru kontroll, tasakaalustatud toitumine, mõistlik puhkus ja puhkus ning meeldiva meeleolu hoidmine. Samal ajal peaksime epideemia ennetamise ja tõrje normaliseerumise taustal tegema head tööd diabeedi juhtimisel ja ennetamisel ning tõrjel, diagnoosima ja ravima diabeeti varakult, kontrollima diabeedi ja selle tüsistuste tekkimist ja arengukiirust, ning tugevdada diabeedi ennetamise ja kontrolli mehhanismi ülesehitust.